洗蝦被刺可能會(huì)被截肢？究竟咋回事
【連網(wǎng)】被動(dòng)物抓傷或戳到，可能被截肢？
這還真不是謠傳。
據(jù)長沙電視臺(tái)近日?qǐng)?bào)道，一位五旬女子在家里喂鴨子時(shí)被抓傷，隨后傷口出現(xiàn)了紅腫、潰爛等癥狀，女子當(dāng)時(shí)并未當(dāng)回事，直到傷口一直未愈前往醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)檢查，女子確診為壞死性筋膜炎，仍在進(jìn)行治療。
廣州日?qǐng)?bào)在11月也報(bào)道稱，東莞一位老人在洗蝦時(shí)，被一只蝦刺到左手，因沒出血也不疼，便未在意。兩天后，左上肢開始腫痛不能動(dòng)，送醫(yī)后左上肢壞死、休克住進(jìn)了ICU，經(jīng)檢測(cè)為感染創(chuàng)傷弧菌。最后老人接受了左上肢截肢手術(shù)，保住了性命。
被鴨子抓傷會(huì)導(dǎo)致壞死性筋膜炎，被蝦刺傷會(huì)導(dǎo)致截肢，這究竟是怎么回事？普通人又該怎樣保護(hù)自己？
圍繞“被動(dòng)物傷害”的話題，解放日?qǐng)?bào)·上觀新聞?dòng)浾卟稍L了上海市東方醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科吳韋醫(yī)生，請(qǐng)他為大家答疑解惑。
問：被動(dòng)物抓傷就會(huì)得壞死性筋膜炎嗎？
吳韋：被動(dòng)物抓傷后患?jí)乃佬越钅ぱ妆容^罕見，主要是處理方式不正確。
細(xì)菌、病毒進(jìn)入傷口，若不及時(shí)處理，容易侵蝕軟組織，最后導(dǎo)致壞死性筋膜炎。
被動(dòng)物抓傷/咬傷后致病主要有四個(gè)原因：
患者皮膚破損；
患者抵抗力低下；
動(dòng)物的指甲/口腔中攜帶致病菌；
處理傷口的方式不正確。
問：為什么被蝦刺傷后沒出血，也會(huì)感染呢？
吳韋：海鮮造成的傷口雖小，但不能忽略。
魚、蝦等海鮮的刺比較尖，即使扎得很深，皮膚表面未必會(huì)出血。但此時(shí)，細(xì)菌、病毒已經(jīng)入侵。上述案例中，廣東老人洗蝦感染創(chuàng)傷弧菌，也是因?yàn)槠つw破損、患者抵抗力低、蝦本身帶菌且未及時(shí)處理。
感染海洋創(chuàng)傷弧菌后果很嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致肌肉軟組織壞死，嚴(yán)重的甚至威脅生命，需要截肢。但市民也不用過度緊張，因?yàn)閯?chuàng)傷弧菌感染具有顯著的地域性，主要發(fā)生在熱帶和亞熱帶海域，海水水溫23℃~29℃時(shí)發(fā)病率最高，4~11月份為該病主要高發(fā)期。
問：如果洗魚或蝦時(shí)被刺傷，怎樣處理比較妥當(dāng)？
吳韋：市民若被海鮮刺傷，要立即用大量清水沖洗傷口，再用酒精或碘伏擦洗消毒，不要直接貼創(chuàng)可貼，盡可能把傷口清理干凈，簡單包扎后到醫(yī)院就診。
注意，皮膚創(chuàng)口未愈合時(shí)要避免碰水，否則容易感染。
還有，若被燒熟煮透的海鮮刺傷，可以先觀察一下。若幾小時(shí)后傷口出現(xiàn)腫脹、疼痛等情況，也建議就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口的大小和深度進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)甚至擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，將傷口內(nèi)部的污物、血塊和異物清理干凈，再使用抗破傷風(fēng)、抗生素之類的藥物。
建議處理海鮮時(shí)佩戴手套。
問：如果在食用魚蝦等水產(chǎn)品時(shí)，出現(xiàn)魚刺卡喉嚨的情況，怎么辦？
吳韋：魚刺卡喉嚨，也要及時(shí)就醫(yī)。
民間流傳的“吞咽面包、米飯”“喝醋”“人為催吐”等方式都是錯(cuò)誤的，有可能導(dǎo)致魚刺越卡越深。
因?yàn)楹芏圄~刺的另一邊長有倒刺，自行處理很難將整根魚刺完整取出。如果強(qiáng)行吞咽，有可能把魚刺帶到消化道深處，甚至扎到大血管。所以，最穩(wěn)妥的方式還是尋求醫(yī)生的幫助。
問：除了新聞中提到的動(dòng)物，如果遇到被貓、犬等動(dòng)物輕微抓傷，傷口不深，是否要去醫(yī)院？
吳韋：只要傷口見血包括有血絲，就要去醫(yī)院。
網(wǎng)上有“抓傷比咬傷輕”“傷口不深就不用去醫(yī)院”等說法，這些都是錯(cuò)誤的。還有如“貓整天待在家里，比喜歡在外跑的狗干凈”等說法，也沒有科學(xué)依據(jù)。無論哪種動(dòng)物，只要接觸大自然或其他動(dòng)物就有可能沾染致病菌，一些細(xì)菌可以與動(dòng)物“和諧相處”，在動(dòng)物身上不發(fā)病，但到了人身上就有可能致病。
所以，不要想當(dāng)然認(rèn)為存在所謂“更干凈的動(dòng)物”。無論是抓傷還是咬傷，無論傷口有多深，只要見血，建議就醫(yī)。
問：寵物打過疫苗，被抓傷/咬傷后能不去醫(yī)院嗎？
吳韋：無論是否打過疫苗，只要傷口見血就要去醫(yī)院。
正如前面所介紹的，即使寵物接種了疫苗，只要它接觸過外界環(huán)境，其毛發(fā)、指甲、口腔等部位就有可能沾染致病菌。若被攜帶致病菌的動(dòng)物抓傷/咬傷，就有可能致病。
況且，疫苗需定期接種，但很多寵物并沒有定期接種疫苗，這就無法保障寵物的衛(wèi)生和安全。另外，被貓、狗等動(dòng)物抓傷/咬傷后，還應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)接種狂犬疫苗。
問：被抓傷/咬傷后可以用創(chuàng)可貼嗎？
吳韋：不要直接貼創(chuàng)可貼。
被抓傷/咬傷后致病的根本原因是傷口接觸了致病菌，許多致病菌屬于厭氧菌，封閉的環(huán)境更有利于厭氧菌繁殖。所以，貼了創(chuàng)可貼反而容易為致病菌制造繁殖條件。
被動(dòng)物抓傷/咬傷后正確的處理方式是：先將傷口完全敞開，如果有膿血，要把皮膚表層的膿血全部擠壓出來；再用大量清水沖洗，有條件的也可以用雙氧水；沖洗干凈后，用干凈的布/毛巾按壓住傷口；最后去醫(yī)院就醫(yī)。
問：看到相關(guān)新聞后，有些市民對(duì)處理水產(chǎn)或接觸動(dòng)物有些擔(dān)心，新聞中報(bào)道的病例多嗎？
吳韋：總體來說，被動(dòng)物抓傷/咬傷，或者被水產(chǎn)刺傷后導(dǎo)致感染甚至截肢的情況在臨床上非常少見，大家不必過于恐慌。