【新時代 新作為 新篇章】連云港培大做強基層衛生機構 打通分級診療“最后一公里”

【連網】（記者 莊婷婷 通訊員 朱恒 王雅萱 周海濤） “楊大爺，最近身體怎么樣？來，我給您量下血壓。”昨日下午，連云港海州區孔望山社區衛生服務中心的醫生陳丹來到茗馨花園小區的楊以雙家，進行上門居家健康服務。楊以雙今年54歲，是殘疾人并患有高血壓，陳丹是他的簽約家庭醫生，會定期上門為他檢查身體。

據了解，截至目前，連云港市所有公辦基層醫療衛生機構均開展家庭醫生簽約服務。常住人口簽約服務覆蓋率達39.03%，其中重點人群簽約服務覆蓋率達64.36%。

（家庭醫生上門問診）

70歲的喬大爺家住墟溝，患有慢性心功能衰竭等多種基礎疾病，因為坐輪椅行動不便，每次去醫院就診都很麻煩。聽說墟溝社區衛生服務中心開展家庭醫生簽約服務后，他主動簽了服務協議。“現在老人有什么不舒服，只要一個電話，張秀清醫生就會到家里來，免去來回跑醫院的麻煩。”喬大爺的家人說。除此之外，喬大爺簽約的家庭醫生團隊還包括東方醫院心內科邵寧主任、醫聯體護理總長周萍，他們會結合喬大爺實際情況制定治療方案，定期上門體檢、問診。

據了解，連云港市簽約家庭醫生提供三類服務包：面向基本公共衛生服務對象的8個基本公衛服務包；面向老年人、高血壓、糖尿病患者的4個健康管理綜合服務包；面向居民個性化需求的各類個性化服務包。特別是針對殘疾人康復需求，連云港市推出了殘疾人精準康復服務包，內容包括建立精準康復服務檔案、健康評估、康復宣教、康復指導、護理指導、大病轉介等個性化服務。費用方面，健康管理綜合服務包、個性化服務包納入醫保門診統籌基金支付范圍，相關費用由簽約居民和醫保基金分擔。殘疾人精準康復服務包費用由殘疾人康復專項經費支付。

每周一上午，海州社區衛生服務中心的工作人員劉銘揚和他的同事們就帶上醫護包開始“走街串巷”，為轄區特殊困難家庭服務對象提供上門服務。劉銘揚認真地為他們進行檢查、記錄，并實施動態管理和健康指導。“我們為簽約的精神障礙人群提供服藥督促服務，同時，每年為轄區65歲以上老年人、殘疾人、計劃生育特殊家庭、農村低收入人群、慢性病患者、嚴重精神障礙患者提供免費體檢。下一步，我們還將為臥床殘疾人提供褥瘡護理、導尿等服務。”劉銘揚說。

（依托三甲醫院構建醫聯體）

為了夯實家庭醫生執業平臺，打通分級診療“最后一公里”，連云港市積極培大做強基層衛生機構。目前，全市共有89個鄉鎮衛生院、1705個村衛生室、62個社區衛生服務中心（站）。同時，市區以6家市直屬醫院為龍頭，聯合32家基層醫療衛生機構組建醫聯體，縣域以縣級公立醫院為龍頭，探索實行縣鄉村一體化管理，建立一體化管理機構89個。通過醫療資源縱向整合，充分發揮醫聯體內二級以上醫院資源優勢，安排心腦血管疾病專業醫師作為家庭醫生團隊成員或顧問，為簽約慢性病患者全程健康管理提供技術支持。

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