淮安市公立醫院綜合改革開創新路徑

【連網】醫療改革關乎民生。近年來淮安市將公立醫院綜合改革作為深化醫改的重中之重和改善民生的實事要事，不斷完善醫療衛生服務體系，提升公立醫院服務能力。

規劃引領　完善醫療服務體系

2017年12月18日，淮安市婦幼保健院新院項目正式開工建設，該項目位于生態新城西片區，投資概算近12億元，擬設置床位800張，為三級甲等醫院。

淮安市婦幼保健院新院是淮安市醫改規劃中的重點項目之一。早在醫改之初，該市研究制定《淮安市“十三五”衛生與健康規劃》、《淮安市區域衛生規劃(2016—2020年)》、《淮安市醫療機構設置規劃(2016—2020年)》，對全市各級各類醫療機構數量、性質、規模、布局作了明確規范，促進醫療服務體系科學配置和城鄉區域醫療事業共同發展。

為有力有序推動規劃實施，淮安市不斷完善監督體系，嚴格任務分解，對照規劃將年度重點指標、重點任務、重點工程、重大項目分解到縣(區)和委機關各處室、市直各醫療衛生計生單位。加大重大項目督導力度，落實地方建設資金，確保?？顚Ｓ?，確保工程順利實施。在此機制下，市婦幼保健院新院、市公共衛生中心、市兒童醫院等一批重大項目建設穩步推進。

同時，堅持調結構、補短板，推進醫療服務供給側改革，持續優化醫療衛生資源配置。系統分析全市每千人口床位數、每千人口醫師數和護士數等重要指標底數，優化床位醫護人員配置。編制全市大型醫用裝備配置規劃，加強大型醫用設備審批、購置、驗收、使用等全過程監管，對照行業規范，圍繞人員資質、裝配環境條件、合理使用等方面不定期組織檢查，促進大型設備醫用設備管理規范化。

提檔升級　加強醫療機構建設

“推進市直醫院向‘高精尖優’邁進，推進縣區醫院提升服務水平，推進鄉村衛生機構能力建設。”淮安市衛計委相關負責人說，近年來淮安市進一步推動城鄉醫療機構提檔升級，提高硬件設施和功能配套水平。

強力推動公立醫院等級創建。2016年，市一院、市二院、市婦幼保健院、市中醫院、市三院、市腫瘤醫院先后通過省衛生計生委組織的三級醫院復核評審。2017年，全市5所二甲醫院通過市衛生計生委組織的二級醫院復核評審。此前，漣水縣人民醫院創建成為三級綜合醫院，盱眙縣馬壩中心衛生院、淮陰區南陳集中心衛生院、漣水縣高溝中心衛生院先后升級為二級綜合醫院，淮安區婦幼保健所升級為二級婦幼保健院。

著力推進三大救治中心建設。統籌規劃胸痛、創傷、卒中三大救治中心建設，目前市一院、市二院已成功創建為國家級胸痛中心、國家級卒中中心;市一院被省衛生計生委確定為省內區域胸痛、創傷、卒中救治中心建設單位、中國創傷救治聯盟成員。

不斷提升基層衛生機構服務能力。全市21個社區衛生服務中心、115所鄉鎮衛生院、1460個村衛生室全部達省定標準?；搓巺^、淮安區躋身全省首批基層衛生“十強縣區”。創成2個全國百佳鄉鎮衛生院、58個國家級群眾滿意鄉鎮衛生院、70個省級示范鄉鎮衛生院;1個全國百強社區衛生服務中心、2個全國優質服務示范社區衛生服務中心、135個省級示范村衛生室。群眾就醫觀念趨向理性，常見病、多發病、慢性病更多選擇到居家附近的基層醫療機構就診，去年全市六個縣區縣域內就診率92.57%，基層醫療機構服務量占比74.01%，基本實現了“九成人看病不出縣區，六成人住院在鄉鎮社區”的目標。

水平提升　增強醫療輻射能力

從原先腿上至少8公分的切口，到如今只要3個米粒大的小切口;從術后住院至少三五天，到如今第二天就可出院……去年10月，在淮安市一院完成全市首例關節鏡下腘窩囊腫摘除術的王女士經過仔細復查，一切恢復良好。

據了解，在一系列改革的推動下，淮安市醫療能力明顯增強。市一院在香港艾力彼“中國地級城市醫院綜合競爭力”百強榜中列第41位，三四級手術量占比達70%;市婦幼保健院綜合實力躋身全國地市級30強，產科、兒科分列中國醫院影響力排行榜第28、64位。市婦幼保健院小兒外科主任李炳腹腔鏡技術獲國際同行高度評價，全國各地疑難病例慕名而來。市一院、二院創成國家級胸痛中心，市四院成為蘇北首家全國乙肝母嬰零傳播工程項目醫院。　　省市臨床重點專科建設成效顯著，目前淮安市共建成24個省級臨床重點?？?、市級臨床重點專科62個。各二三級醫院三四級手術占比均有明顯提升，市一院、市二院、市婦幼保健院綜合醫改前三四級手術占比分別為67.02%、55.82%、13.89%，2017年底占比分別為70.92%、61.29%、17.65%;淮安醫院、洪澤區醫院、漣水縣醫院、盱眙縣醫院、金湖縣醫院綜合醫改前三四級手術占比為30.6%、25%、38%、33.15%、21%，2017年底占比為42.5%、47%、53%、50.8%、48.87%。周邊地區輻射帶動能力明顯增強，以市一院為例，2014年外埠患者就診占比1.78%，2017年外埠患者占比為42.36%。

記者 張小燕 通訊員 王磊 唐廣 張傳年

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