南京這一輪三級醫(yī)院布局動作不一般

2019-04-17 09:18 來源: 南京日報

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【連網(wǎng)】

跳出老城，挺進新區(qū)，不在原址改擴建，努力實現(xiàn)均衡化發(fā)展

這一輪三級醫(yī)院布局，動作不一般

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鼓樓醫(yī)院江北國際醫(yī)院。本報記者徐琦攝

鼓樓醫(yī)院江北國際醫(yī)院3月24日正式開診運行；

南京市中醫(yī)院整體搬遷至南部新城已3月有余；

南京市第一醫(yī)院河西醫(yī)院改擴建工程正在推進；

南京市婦幼保健院丁家莊院區(qū)今年內(nèi)動工開建，設置床位1200張；

江蘇省中醫(yī)院仙林分院去年7月正式開建，湯山分院已完成規(guī)劃；

江北新區(qū)與東南大學合作建設中大醫(yī)院江北新院區(qū)，規(guī)劃床位2500張，計劃用4—5年基本建成，未來將成為中大醫(yī)院的主院區(qū)；

南醫(yī)大附屬眼科醫(yī)院將在江北新區(qū)籌建南京國際眼科醫(yī)院，前期選址等調(diào)研工作已完成；

……

跳出主城，布局新區(qū)，相較于三級醫(yī)院上一輪的原址改擴建，這一輪動作更大。

“優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局、增加供給”，今年南京市政府工作報告中的承諾，正逐漸變?yōu)楝F(xiàn)實。

新五區(qū)常住人口占南京的45.22%，但醫(yī)療機構床位數(shù)僅占28.86%

十九大報告對新時代我國社會的主要矛盾，表述為“人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源布局，正是南京在重大民生領域“不平衡”“不充分”的痛點之一。

以五臺山周邊為例，方圓3公里內(nèi)聚集著省人民醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、省口腔醫(yī)院、南京市婦幼保健院、南京市口腔醫(yī)院、南京兒童醫(yī)院、南京腦科醫(yī)院等10多家大醫(yī)院，但在城東南地區(qū)和江北地區(qū)，醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對缺乏。

南京江寧、浦口、六合、溧水、高淳新五區(qū)常住人口占全市總常住人口的45.22%，但醫(yī)療機構床位數(shù)僅占南京總床位數(shù)的28.86%；新五區(qū)每千常住人口床位數(shù)僅為3.96張，遠低于6.2張的南京平均水平。

百姓的痛點就是改革的著力點。南京相繼出臺的《關于優(yōu)化全市醫(yī)療資源布局的近期工作方案》《“十三五”醫(yī)療資源設置規(guī)劃》都明確，要按照“走出城門、跨過長江”的發(fā)展導向，嚴格控制明城墻以內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療機構的數(shù)量和規(guī)模，引導優(yōu)質(zhì)基本醫(yī)療資源向城市新區(qū)和資源薄弱區(qū)集聚，尤其是大力發(fā)展精神、兒童、婦幼、護理、康復、傳染病等發(fā)展滯后而群眾又迫切需求的專科。

跳出老城，不僅是百姓需求，也是醫(yī)院自身發(fā)展所需

規(guī)劃引領之下，每一次落子都有著充分的考量。

“比如胸科醫(yī)院結核病區(qū)，全部搬遷到位于湯山的公衛(wèi)醫(yī)療中心，不僅僅是實現(xiàn)傳染病的集中收治，也是在為南京打造首個三級康復醫(yī)院騰挪空間。”南京市衛(wèi)健委醫(yī)政處處長李正斌舉例說。還有南京市婦幼保健院新院區(qū)，幾輪選址后最終落子丁家莊保障房片區(qū)，最主要目的是破解新區(qū)婦產(chǎn)服務資源不足的難題。“在南京新一輪規(guī)劃中，龍?zhí)秾⒋蛟斐蓪庢?zhèn)揚同城化的核心區(qū)和國際性的智慧、生態(tài)、現(xiàn)代化品質(zhì)新城，未來那里將集聚更多年輕人，婦產(chǎn)、兒童等醫(yī)療機構的設置必須提前布局。”李正斌表示。

不僅僅是解決民生需求，事實上，從自身發(fā)展的需要考慮，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構也急需跳出老城。

南京市衛(wèi)健委規(guī)財處副處長仇婭介紹，南京作為省會城市和東部地區(qū)重要中心城市，承擔了大量對省內(nèi)其他城市及周邊省市的醫(yī)療服務，“近幾年的數(shù)據(jù)顯示，鼓樓醫(yī)院、兒童醫(yī)院出院病人中，非本地病人占比分別達50%、60%。隨著南京城市戰(zhàn)略定位的優(yōu)勢凸顯，特別是‘一小時都市圈’輻射帶動功能的提升，周邊城市對南京醫(yī)療服務的需求預計還會有較大幅度增長，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構面臨著更大的就醫(yī)壓力，它們也需要向外突圍。”

鼓樓醫(yī)院黨委書記彭宇竹坦言，盡管鼓醫(yī)本部有3000多張床位，但很多學科常年一床難求，“江北國際醫(yī)院是本部壓力釋放的一個重要空間。”

江蘇省中醫(yī)院相關負責人表示，仙林分院的建設不僅能給省中醫(yī)院加快發(fā)展提供強大動力，更是深化醫(yī)改、做大做強醫(yī)療集團化發(fā)展的具體嘗試，“由于規(guī)模等因素，我們的發(fā)展遇到了瓶頸，仙林分院的建設，是醫(yī)院新時期戰(zhàn)略發(fā)展的出發(fā)點、學術發(fā)展的制高點，也是中醫(yī)發(fā)展的新起點。”

“新區(qū)發(fā)展過程中，必然有醫(yī)療服務需求。憑空組建醫(yī)院，硬件好辦，但隊伍難拉起來，樹立口碑也需要較長時間。于是，各區(qū)域向大醫(yī)院發(fā)出邀請，合作共辦，而大醫(yī)院也釋放了自己的能量，這是一種雙贏。”一位業(yè)內(nèi)專家表示。

解決“不平衡不充分”，強基層是根本

“大醫(yī)院開到了很多區(qū)域，為什么就不到我們這里來呢？”住在鐵心橋的張明生在接受采訪時有些著急。

住在江北明發(fā)廣場的張小燕憂心的是兩個孩子生病后的就醫(yī)問題，雖然鼓樓醫(yī)院江北國際醫(yī)院的開診解決了大病跨江的難題，但卻沒有設兒科，對年輕父母而言是一大缺憾。

記者了解到，為解決兒童就醫(yī)難題，南京已經(jīng)出臺了《“十三五”兒童醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，明確到2020年，南京二級以上綜合醫(yī)院全面提供兒科門急診服務，包括兒內(nèi)科、兒外科等，同時設立兒科病區(qū)。這些“硬杠杠”已與等級醫(yī)院評審、政府投入、重點專科申報、績效考核等掛鉤，倒逼大醫(yī)院必須完成任務。另一方面，南京也在激勵社會資本開辦兒童專科醫(yī)療機構。此外，通過南京市兒童醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體建設，南京將提升基層兒科服務能力，在社區(qū)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓中，兒科診療將是必修。

但李正斌坦言：“強弱項補短板仍然是非常艱巨的任務。”

在南醫(yī)大醫(yī)政學院副院長、健康江蘇研究院執(zhí)行副院長陳家應看來，醫(yī)療資源的布局，最核心的目的是方便百姓就醫(yī)，“絕大多數(shù)老百姓看的多是常見病、多發(fā)病，他們需要的是基本醫(yī)療，因此，解決就醫(yī)難，根本在于強基層，通過提升基層醫(yī)生待遇等舉措，將優(yōu)秀人才吸引到基層，當好守門人的角色，而大醫(yī)院的發(fā)展應以能力提升為發(fā)展方向。”

“南京作為全國醫(yī)改率先試點地區(qū)，近年來正圍繞分級診療推進一系列工程。”李正斌說，南京通過醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化管理建設、院府合作等方式，不斷提升基層服務能力，強化各區(qū)醫(yī)院建設，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向各個角落輻射。新五區(qū)的人民醫(yī)院都已經(jīng)成為或者即將成為三級醫(yī)院，區(qū)域內(nèi)就診率不斷提高。與之對應的是，大醫(yī)院門診增幅正逐年下降。主城兩所三級醫(yī)院2018年的門診增幅已分別由此前的15%、8%降至7%、4%左右。

眼下即將啟動“十四五”醫(yī)療資源設置規(guī)劃，仇婭坦言，“全面提升基層服務能力”將是新一輪規(guī)劃的核心之一。

本報記者李芳顧小萍

南京這一輪三級醫(yī)院布局 動作不一般

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