用數據跑路代替群眾跑腿 連云港推出多項舉措 方便百姓異地就醫(yī)

【連網】（記者 肖婷婷 通訊員 喬婷婷） 長三角異地就醫(yī)門慢、門特待遇“一單制”結算，異地轉診直接結算享受本市同等待遇，異地轉診直接備案病種范圍進一步拓寬……記者昨日從連云港市醫(yī)保部門獲悉，為更好地保障群眾異地就醫(yī)需求，連云港市今年推出了多項異地就醫(yī)惠民便民新舉措，有效減輕了參保人員異地就醫(yī)“跑腿墊資”的負擔，真正實現了“讓數據多跑路、讓群眾少跑腿”。

實現長三角異地就醫(yī)門慢、門特待遇“一單制”結算。2019年，連云港市作為省試點城市成功接入長三角地區(qū)異地就醫(yī)門診費用直接結算平臺，實現了長三角地區(qū)異地就醫(yī)普通門診的直接結算。今年以來，連云港市醫(yī)療保障局繼續(xù)堅持“以人為本、服務至上”的工作理念，進一步擴大異地就醫(yī)門診直接結算成果，通過優(yōu)化政策、升級系統(tǒng)，成功實現長三角地區(qū)異地就醫(yī)門慢、門特待遇的直接結算。今后，長期居住長三角地區(qū)的參保人員，在辦理過異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在居住地醫(yī)院門診就醫(yī)時，將根據“待遇就高、不重復享受”的原則，按照參保人可以享受的門診醫(yī)療待遇類別，以門診特定項目、門診慢性病、普通門診統(tǒng)籌的先后順序“一單制”結清所有門診費用，有效減輕了長居異地的慢、重病患者的門診就醫(yī)負擔。

異地轉診直接結算享受本市同等待遇。連云港市異地就醫(yī)直接結算工作雖已實施多年，但仍有部分參保人員習慣自己先在醫(yī)院墊付現金，再回經辦機構進行報銷。為鼓勵參保人員更多地選擇異地就醫(yī)刷卡直接結算，享受直接結算帶來的便利，連云港市醫(yī)療保障局對連云港市的轉診報銷政策作出了調整，今后參保人員辦理轉診備案手續(xù)后在市外就醫(yī)的，如選擇在異地定點醫(yī)院刷卡直接結算費用，將執(zhí)行與市內就醫(yī)相同的待遇政策，結算時不再降低報銷比例。

拓寬異地轉診直接備案病種范圍。為解決參保人員轉外就醫(yī)手續(xù)辦理難的問題，連云港市于2018年在省內率先出臺了異地轉診直接備案辦法，規(guī)定患惡性腫瘤手術治療、白血病化療、器官（骨髓）移植術等8種疾病轉外治療的，無需市內定點醫(yī)療機構出具轉診手續(xù)，可直接在連云港市醫(yī)保經辦機構辦理轉診備案，為重病患者轉外就醫(yī)開辟了“綠色通道”。為使更多的參保人員享受到“綠色通道”的便利，連云港市醫(yī)療保障局經過研究，對轉診直接備案病種進行了進一步的拓展，將白化病、克羅恩病等12種疾病納入直接轉外備案范圍，使可以直接辦理轉診備案的病種數量增加到了20種，進一步方便了有轉診需求的參保人員。

推出異地就醫(yī)“未轉診登記”服務。連云港市醫(yī)保政策規(guī)定，對不符合轉診就醫(yī)條件未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，但自愿至市外定點醫(yī)院住院治療的參保人員，在醫(yī)保報銷時將適當降低報銷比例。由于此類情況的特殊性，原來都是需要參保人員在市外醫(yī)院墊付費用，再回經辦機構報銷。為減輕這類人群的資金墊付壓力，本次市醫(yī)療保障局專門推出了“未轉診登記”服務，有此需求的參保人員可通過醫(yī)保經辦機構窗口及政務服務網、“我的連云港”APP等渠道，填寫《知情同意書》并辦理“未轉診登記”，登記完成后，參保人員即可在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構直接聯網結算相關住院醫(yī)療費用。

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