用數(shù)據(jù)跑路代替群眾跑腿 連云港推出多項(xiàng)舉措 方便百姓異地就醫(yī)

【連網(wǎng)】（記者 肖婷婷 通訊員 喬婷婷） 長(zhǎng)三角異地就醫(yī)門慢、門特待遇“一單制”結(jié)算，異地轉(zhuǎn)診直接結(jié)算享受本市同等待遇，異地轉(zhuǎn)診直接備案病種范圍進(jìn)一步拓寬……記者昨日從連云港市醫(yī)保部門獲悉，為更好地保障群眾異地就醫(yī)需求，連云港市今年推出了多項(xiàng)異地就醫(yī)惠民便民新舉措，有效減輕了參保人員異地就醫(yī)“跑腿墊資”的負(fù)擔(dān)，真正實(shí)現(xiàn)了“讓數(shù)據(jù)多跑路、讓群眾少跑腿”。

實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)三角異地就醫(yī)門慢、門特待遇“一單制”結(jié)算。2019年，連云港市作為省試點(diǎn)城市成功接入長(zhǎng)三角地區(qū)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)三角地區(qū)異地就醫(yī)普通門診的直接結(jié)算。今年以來，連云港市醫(yī)療保障局繼續(xù)堅(jiān)持“以人為本、服務(wù)至上”的工作理念，進(jìn)一步擴(kuò)大異地就醫(yī)門診直接結(jié)算成果，通過優(yōu)化政策、升級(jí)系統(tǒng)，成功實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)三角地區(qū)異地就醫(yī)門慢、門特待遇的直接結(jié)算。今后，長(zhǎng)期居住長(zhǎng)三角地區(qū)的參保人員，在辦理過異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在居住地醫(yī)院門診就醫(yī)時(shí)，將根據(jù)“待遇就高、不重復(fù)享受”的原則，按照參保人可以享受的門診醫(yī)療待遇類別，以門診特定項(xiàng)目、門診慢性病、普通門診統(tǒng)籌的先后順序“一單制”結(jié)清所有門診費(fèi)用，有效減輕了長(zhǎng)居異地的慢、重病患者的門診就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

異地轉(zhuǎn)診直接結(jié)算享受本市同等待遇。連云港市異地就醫(yī)直接結(jié)算工作雖已實(shí)施多年，但仍有部分參保人員習(xí)慣自己先在醫(yī)院墊付現(xiàn)金，再回經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。為鼓勵(lì)參保人員更多地選擇異地就醫(yī)刷卡直接結(jié)算，享受直接結(jié)算帶來的便利，連云港市醫(yī)療保障局對(duì)連云港市的轉(zhuǎn)診報(bào)銷政策作出了調(diào)整，今后參保人員辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)后在市外就醫(yī)的，如選擇在異地定點(diǎn)醫(yī)院刷卡直接結(jié)算費(fèi)用，將執(zhí)行與市內(nèi)就醫(yī)相同的待遇政策，結(jié)算時(shí)不再降低報(bào)銷比例。

拓寬異地轉(zhuǎn)診直接備案病種范圍。為解決參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)辦理難的問題，連云港市于2018年在省內(nèi)率先出臺(tái)了異地轉(zhuǎn)診直接備案辦法，規(guī)定患惡性腫瘤手術(shù)治療、白血病化療、器官（骨髓）移植術(shù)等8種疾病轉(zhuǎn)外治療的，無需市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診手續(xù)，可直接在連云港市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診備案，為重病患者轉(zhuǎn)外就醫(yī)開辟了“綠色通道”。為使更多的參保人員享受到“綠色通道”的便利，連云港市醫(yī)療保障局經(jīng)過研究，對(duì)轉(zhuǎn)診直接備案病種進(jìn)行了進(jìn)一步的拓展，將白化病、克羅恩病等12種疾病納入直接轉(zhuǎn)外備案范圍，使可以直接辦理轉(zhuǎn)診備案的病種數(shù)量增加到了20種，進(jìn)一步方便了有轉(zhuǎn)診需求的參保人員。

推出異地就醫(yī)“未轉(zhuǎn)診登記”服務(wù)。連云港市醫(yī)保政策規(guī)定，對(duì)不符合轉(zhuǎn)診就醫(yī)條件未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，但自愿至市外定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的參保人員，在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)將適當(dāng)降低報(bào)銷比例。由于此類情況的特殊性，原來都是需要參保人員在市外醫(yī)院墊付費(fèi)用，再回經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。為減輕這類人群的資金墊付壓力，本次市醫(yī)療保障局專門推出了“未轉(zhuǎn)診登記”服務(wù)，有此需求的參保人員可通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口及政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、“我的連云港”APP等渠道，填寫《知情同意書》并辦理“未轉(zhuǎn)診登記”，登記完成后，參保人員即可在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)住院醫(yī)療費(fèi)用。

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