一人大病，拖垮全家，是因病致貧家庭所面對的共性難題。6月21日，江蘇省連云港市贛榆區(qū)醫(yī)療保障局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，今年1至5月，贛榆城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出17190萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支出29131萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療救助76861人，醫(yī)療救助基金支付4020萬元，全區(qū)共支付5億余元醫(yī)保基金為群眾健康“買單”，有效提升群眾健康獲得感和幸福指數(shù)。
今年以來，贛榆區(qū)醫(yī)療保障局牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念，以確?；鸢踩捅Ｕ蠀⒈Ｈ藛T切身利益為重點，積極履行服務(wù)、管理、監(jiān)管、宣傳職能，發(fā)揮醫(yī)療保險基金使用效益，有效降低了參保人員患重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從實際行動上大幅度提高了重大疾病保障水平。
提升全民醫(yī)保參保質(zhì)量。 健全完善籌資機(jī)制，優(yōu)化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助與個人繳費(fèi)比例，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補(bǔ)助最低標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年610元。將城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)提高至每人每年95元。
建立信息核對機(jī)制，數(shù)據(jù)及時入庫、比對，確保醫(yī)療待遇享受一分不少。每月及時與民政部門聯(lián)系，對每月新批的臨時救助重大病患者、農(nóng)村城鄉(xiāng)低保戶等困難人員群體及時導(dǎo)入到醫(yī)保數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，保障這部分人群的二次報銷能夠及時結(jié)算。
健全完善政策機(jī)制。執(zhí)行國家、省新版醫(yī)保藥品目錄。鞏固完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障制度。鞏固拓展脫貧攻堅成果，助推鄉(xiāng)村振興建設(shè)，繼續(xù)落實困難人員參保資助、大病保險傾斜支付、醫(yī)療救助等幫扶政策。深化醫(yī)保特藥管理制度。實行特藥分類管理，開通“雙通道”（即定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店）供藥模式，實現(xiàn)即時結(jié)算。職工基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例分別達(dá)到87.69%和73.11%。
持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。推進(jìn)區(qū)緊密型醫(yī)共體支付方式改革，全面貫徹執(zhí)行醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)。目前，4家二級以上醫(yī)院已完成15項信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)落地工作，已上線。其他31家一級及以下醫(yī)院15項信息業(yè)務(wù)編碼落地工作將在7月底完成。
推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理規(guī)范化。全面貫徹落實國家局醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店定點管理辦法及配套政策，出臺文件，改革定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議申請評估工作流程。1至5月，新定點門診部1家，新定點零售藥店3家。目前，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議36家，定點門診部簽訂協(xié)議15家，定點零售藥店簽訂協(xié)議224家。
組織推進(jìn)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點建設(shè)。精心打造1家“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點，形成帶動效應(yīng)。目前“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”省級示范點（班莊鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站）正在室內(nèi)裝修，同步對班莊鎮(zhèn)政府配備的4名醫(yī)保經(jīng)辦人員，通過輪訓(xùn)的方式在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦大廳跟班學(xué)習(xí)，確保醫(yī)保服務(wù)站能按照《全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項操作指引》的要求，同區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳全口徑對應(yīng)、無差異受理、同質(zhì)化服務(wù)。
持續(xù)優(yōu)化公共服務(wù)水平。以提升人民群眾滿意度為導(dǎo)向，推進(jìn)實現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時限最短、辦理流程最簡的醫(yī)?！八淖睢狈?wù)。創(chuàng)新引入OCR醫(yī)保智能審核系統(tǒng)。自2021年5月起，全區(qū)醫(yī)療保險手工報銷升級為OCR智能審核系統(tǒng)，實現(xiàn)智能審核報銷，有效提升醫(yī)保經(jīng)辦智能化、規(guī)范化、精細(xì)化水平。（通訊員 姚紹莊 史超）
總值班: 陳剛 曹銀生 編輯: 陶莎
來源: 連云港發(fā)布
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