【連網(wǎng)】（周瑩 穆文玲 呂菲） 近日，筆者在市第二人民醫(yī)院東院區(qū)通過現(xiàn)場直播親身感受了一場精彩的“3D手術(shù)大片。”一位直腸癌患者王毅（化名）在該院胃腸外科3D全高清腹腔鏡下接受了直腸癌根治術(shù)手術(shù)。這是我市首臺3D腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)直播。來自江蘇省人民醫(yī)院、蘇北人民醫(yī)院等省內(nèi)外多家知名醫(yī)院的胃腸外科專家與患者家屬在該院的學(xué)術(shù)報(bào)告廳共同觀看了這場手術(shù)。
當(dāng)天下午兩時(shí)許，做好術(shù)前準(zhǔn)備的王毅被緩緩?fù)七M(jìn)手術(shù)室。隨后，市第二人民醫(yī)院“徐澤寬教授名醫(yī)工作室”團(tuán)隊(duì)手術(shù)組成員均佩戴一副黑色的3D眼鏡，有條不紊地開始手術(shù)。
筆者在直播現(xiàn)場看到，畫面中，腹腔里的器官狀況一目了然。伴隨著輕微的“呲呲”聲，超聲刀所到之處，組織層層分離，超聲刀瞬間凝血清晰可見；自動(dòng)切割閉合器切斷直腸腫瘤遠(yuǎn)端時(shí)，猶如訂書機(jī)留下一長排“釘子”；沖洗腹腔時(shí)，冷不丁地被好像會濺到眼睛上的水流嚇了一跳…… 眼前一切都讓筆者感到尤如鉆到患者身體里面看到這場手術(shù)全過程。整臺手術(shù)清晰畢現(xiàn)，不沾染一點(diǎn)血?dú)狻?/p>
“這是我們醫(yī)院胃腸MDT團(tuán)隊(duì)經(jīng)過精確的術(shù)前評估，為患者制定的3D腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)（Dixon）方案。”市第二人民醫(yī)院胃腸外科主任苗永昌一邊觀看手術(shù)一邊向筆者介紹這個(gè)手術(shù)過程。他于兩天前剛完成全市第一臺3D腹腔鏡下直腸癌根治手術(shù)。他說，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用被譽(yù)上個(gè)世紀(jì)手術(shù)外科界的重大突破，但傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)采用的都是2D技術(shù)。2D腹腔鏡技術(shù)存在一個(gè)缺陷，就是它的平面圖像造成人體臟器上點(diǎn)與點(diǎn)的縱向距離很難在畫面上區(qū)別出來，而要靠醫(yī)生豐富的經(jīng)驗(yàn)。近年來，3D高清視頻技術(shù)逐步運(yùn)用在腹腔鏡手術(shù)，醫(yī)生只需佩戴輔助3D眼鏡，就可以清晰地看到患者一根根細(xì)微的血管，對于病灶的探查更是沒有任何死角。“術(shù)中的出血，還沒有患者常規(guī)抽血化驗(yàn)時(shí)抽的血多。一般檢測時(shí)要抽血10ml，而3D腹腔鏡手術(shù)的出血量要小于10ml，一般在2-3ml左右。”苗永昌說。
聽著這個(gè)講述，筆者還是感覺有點(diǎn)抽象。為了讓筆者清晰地看到手術(shù)進(jìn)行過程，現(xiàn)場工作人員邀請筆者走進(jìn)手術(shù)室親自觀看這場手術(shù)。在手術(shù)室，筆者看到與傳統(tǒng)的手術(shù)不同的，是這臺手術(shù)的手術(shù)臺前增加了一塊很大的長方形液晶屏幕，全體醫(yī)生都戴上3D眼鏡，手術(shù)室仿佛一下變成了“3D影院”：高清立體影像取代了以往的平面視圖，真正讓醫(yī)生“身臨其境”地觀察到那些非常精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)。
苗永昌在手術(shù)室進(jìn)一步為筆者解釋說，3D手術(shù)恢復(fù)了自然視覺的優(yōu)勢，可以最大限度地減少意外損傷血管的風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)生分離血管、腸管乃至操縱體內(nèi)縫合時(shí)更加得心應(yīng)手，也有助于更為干凈地清掃淋巴，減少各步驟所需時(shí)間，從而縮短手術(shù)時(shí)間。因?yàn)獒t(yī)生是通過腹部幾個(gè)0.5-1cm切口即可完成相關(guān)臟器切除及吻合，比傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷更小，因此患者恢復(fù)的時(shí)間也比較短。“我是手術(shù)后十來個(gè)小時(shí)就自己下床活動(dòng)的，來看我的家人朋友都驚奇得要命。”筆者在病房走廊里看到了兩天前剛接受了3D腹腔鏡直腸手術(shù)的林先生（化名），他正在散步。
苗永昌介紹說，確保這樣的效果，不僅需要神奇的腹腔鏡，還需要精準(zhǔn)治療和康復(fù)化新理念。去年市二院就建立了首個(gè)以胃腸外科為主的MDT團(tuán)隊(duì)，該團(tuán)隊(duì)建立了以患者為中心的現(xiàn)代化診療模式，通過整合不同專業(yè)不同科室的醫(yī)生，對患者病情進(jìn)行集中系統(tǒng)分析，提出最佳治療方案。此外，在這場手術(shù)中，他們還引入了ERAS（加速康復(fù)外科）這一理念。在這個(gè)理念支持下，患者在手術(shù)前2小時(shí)還能喝水以補(bǔ)充能量，術(shù)后亦不再需要像傳統(tǒng)手術(shù)那樣插很多管子，僅需要保留一根腹腔引流管，并且不到３天即可拔除。港城“更精準(zhǔn)、更精確、更安全、損傷小、時(shí)間短、恢復(fù)快”的3D手術(shù)診療時(shí)代來了。
