時   間：2024年9月3日  9：00

地   點：連云港發(fā)布新聞發(fā)布廳

主持人：市醫(yī)保局副局長  李洪

發(fā)布人：連云港市工業(yè)和信息化局副局長  孫和衛(wèi)

       連云港市數(shù)據(jù)局副局長  張名志

       國家金融監(jiān)督管理總局連云港監(jiān)管分局保險科科長  郄宗元

       連云港市廣播電視臺新媒體運營中心總經(jīng)理  張馳

       中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司連云港市分公司黨委書記、總經(jīng)理  唐波

發(fā)布議題：介紹“醫(yī)保·連惠保2024”全新升級情況，并對產(chǎn)品細節(jié)進行解釋說明

李洪：尊敬的各位領導、來賓，新聞媒體朋友們，大家上午好！歡迎大家參加本次“醫(yī)保·連惠保2024”新聞發(fā)布會。

為持續(xù)深化落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）文件精神，助力連云港市多層次醫(yī)療保障體系建設,在連云港市醫(yī)療保障局、國家金融監(jiān)督管理總局連云港監(jiān)管分局、連云港市數(shù)據(jù)局、連云港市工業(yè)和信息化局的共同指導和連云港市廣播電視臺的聯(lián)合推動下，中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司連云港市分公司首席承辦，在過去四年連惠保運營經(jīng)驗的基礎上，2024年“醫(yī)保·連惠保”項目又將全新升級上線了。

過去的四年中，“醫(yī)保·連惠保”極低的參保門檻、全面的保障措施以及高效的理賠效率在港城市民中留下了良好口碑，已為累計超過106萬人次提供了健康保障。今天，我們聯(lián)合各指導單位重聚于此召開新聞發(fā)布會，旨在向大家通報“醫(yī)保·連惠保2024”全新升級情況，并對產(chǎn)品細節(jié)進行解釋說明，還將就在座各位關心的問題給予詳細解答。

首先，請允許我向大家介紹出席本次新聞發(fā)布會的各位同志：

連云港市工業(yè)和信息化局副局長 孫和衛(wèi)

連云港市數(shù)據(jù)局副局長 張名志

國家金融監(jiān)督管理總局連云港監(jiān)管分局保險科科長 郄宗元

連云港市廣播電視臺新媒體運營中心總經(jīng)理 張馳

中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司連云港市分公司 黨委書記、總經(jīng)理 唐波

我是今天的主持人：市醫(yī)保局 李洪。

今日新聞發(fā)布會到場的媒體有：

連云港日報、蒼梧晚報、連云港新聞網(wǎng)

本次新聞發(fā)布會共有三項議程：一是介紹2024年“醫(yī)保·連惠保”項目背景和政策，二是介紹項目基本情況，三是媒體采訪答疑。

首先進行第一項議程，我謹代表連云港市醫(yī)保局向在座各位介紹2024年“醫(yī)保·連惠保”項目背景和政策。

一 、醫(yī)療保障部門支持商業(yè)補充醫(yī)療保險的發(fā)展

醫(yī)療保障是社會保障體系的重要組成部分，連惠保是醫(yī)療保障體系的重要補充。近年來，各級政府高度重視醫(yī)療保障制度改革推進，先后發(fā)布了《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》、《江蘇省醫(yī)療保障局關于進一步做好與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)補充醫(yī)療保險工作的通知》、《連云港市醫(yī)療保障局關于進一步支持商業(yè)補充醫(yī)療保險發(fā)展的實施意見》等文件，有效促進連云港市醫(yī)療保障制度不斷完善，基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)補充醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度互相補充，進一步減輕了參保群眾的醫(yī)療經(jīng)濟負擔。

二、明確商業(yè)補充醫(yī)療保險的定位

商業(yè)補充醫(yī)療保險要與基本醫(yī)療保險待遇相銜接，重點保障基本醫(yī)療保險保障不充分的部分，提升重特大疾病保障的精準性，滿足多層次多元化醫(yī)療保障需求，發(fā)揮減輕群眾醫(yī)療費用負擔的重要補充作用。重點解決參保人員個人負擔的住院和門診發(fā)生的大額醫(yī)療費用，將醫(yī)保目錄外的自費醫(yī)療費用納入保障范圍，形成與基本醫(yī)療保險的有效銜接。不設置參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等前置條件，不設立對常見病、多發(fā)病的免除責任條款。

    三、加強對商業(yè)補充醫(yī)療保險的監(jiān)管

主辦的商業(yè)保險公司要主動向醫(yī)療保障部門報告商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品的保費籌集、運行效率、賠付情況、待遇保障以及保費結余等運營情況，接受政府部門監(jiān)督。要合理控制營銷推廣費用，承保理賠等主要服務環(huán)節(jié)應依托自有網(wǎng)點開展運營。完善以保障水平、服務質量和參保人員滿意度為核心的商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品服務評價考核體系。

最后，預祝“醫(yī)保·連惠保”2024升級版補充醫(yī)療保險項目啟動儀式圓滿成功！

謝謝大家。

李洪：下面進行第二項議程，請主承保單位人保財險連云港市分公司黨委書記、總經(jīng)理唐波同志介紹2024年“醫(yī)保·連惠保”的項目基本情況。

唐波：尊敬的各位領導、各位來賓、各位媒體朋友，大家上午好！

首先非常感謝各位蒞臨本次“醫(yī)保·連惠保2024”產(chǎn)品新聞發(fā)布會現(xiàn)場。今天，我很榮幸在這里向大家宣布由連云港市醫(yī)療保障局、國家金融監(jiān)督管理總局連云港監(jiān)管分局、連云港市數(shù)據(jù)局、連云港市工業(yè)和信息化局共同指導，人保財險連云港市分公司首席承保，連云港市民專屬的補充醫(yī)療保險“醫(yī)保·連惠保”2024升級版，于今日正式發(fā)布！連云港市所有基本醫(yī)保參保人均可投保，特惠版99元/年，普惠型補充醫(yī)療保險保障最高322萬元/年；全球特藥版139元/年，普惠型補充醫(yī)療保險保障最高392萬元/年。

截至目前，連惠保累計參保人數(shù)超106萬，累計賠付金額超1億元。其中，2021年受理理賠案件3925件，賠付金額3680.68萬元，案均0.94萬元，單筆最大賠付額27.02萬元，整體賠付率超142%；2022年受理理賠案件5150件，賠付金額4723萬元，整體賠付率超150%；2023年至今已受理理賠案件2000余件，持續(xù)為參保人的健康保駕護航是真正關心市民、惠及市民的港城專屬健康醫(yī)療項目。為將這一惠民項目持續(xù)做實做優(yōu)，在市有關單位指導下，秉承著“廣覆蓋、強銜接、重惠民、可持續(xù)”的原則，以提高連云港基本醫(yī)保參保群眾個人和家庭抵御高額醫(yī)療費用支出的風險能力、減輕市民醫(yī)療費用負擔為目標，2024年“醫(yī)保·連惠保”在前四年項目基礎上進行了多維度全新升級，主要有六大亮點：

一是政府指導可信賴。連惠保是由政府多部門聯(lián)合指導的惠民保障產(chǎn)品，在基本醫(yī)保的基礎上可再次報銷，有效減輕參保患者看病就醫(yī)負擔。

二是參保條件門檻低。2024年“連惠保”產(chǎn)品繼續(xù)不設置參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等參保條件，真正做到惠民利民。

三是醫(yī)保個賬保全家。連云港醫(yī)保參保人不僅可以使用醫(yī)保個人賬戶余額為自己投保，還可以為父母、配偶、子女等具備連云港基本醫(yī)保的直系親屬進行投保，時刻守護家人健康。

四是多款方案隨心選。“連惠保”產(chǎn)品繼續(xù)提供“特惠版”和“全球特藥版”兩個可選方案。在2023年的基礎上，連惠保·特惠版保持99元保費不變，保障額度升級至322萬元。全球特藥版保持139元保費不變，保障額度升級至392萬元。

五是醫(yī)保內(nèi)外廣覆蓋。“連惠保”既涵蓋醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用報銷，又包括醫(yī)保范圍外的費用也能得到一定程度的保障。醫(yī)保政策范圍內(nèi)保障額度180萬元，醫(yī)保政策范圍外保障額度80萬元，充分體現(xiàn)了項目“低保費、高保額、廣覆蓋”特點。

六是升級亮點更惠民。前期“連惠保”著重解決了人民群眾支付大額醫(yī)療費用的后顧之憂，切實防止了因病致貧、因病返貧。在此基礎上，為進一步提高理賠服務惠及覆蓋面，讓參保群眾人人能享受到“連惠保”的福利，今年方案特別升級了線上問診藥品費用責任，貼心、用心解決百姓常見病尋醫(yī)問藥需求和購藥費用負擔，通過免費互聯(lián)網(wǎng)門診后，購藥0免賠，購藥報銷比例高達75%，相當于購藥享2.5折優(yōu)惠。此外，2024年參保用戶還可享受線下在康濟大藥房購藥低于會員價的專屬折扣。通過線上、線下惠民保障雙管齊下，真正解民憂、辦實事、增福祉，進一步提升參保群眾獲得感、幸福感、體驗感。

“醫(yī)保·連惠保”2024升級版為廣大市民提供便捷一站式線上投保服務，自9月3日至10月31日，凡是符合參保條件的連云港用戶搜索“連云港醫(yī)保”或“連惠保”微信公眾號、登錄“我的連云港”APP均可進行在線投保。保單統(tǒng)一生效時間為2024年11月1日，保障期間為一年。

“連惠保”項目作為政企合作、專為港城人民精心定制的惠民保產(chǎn)品，緊密銜接連云港市基本醫(yī)療保險，有利于進一步完善連云港市多層次醫(yī)療保障體系，助力提高基本醫(yī)保參保人應對高額醫(yī)療費用負擔的能力，提升港城人民的獲得感和幸福感。

最后我謹代表“醫(yī)保·連惠保”2024升級版項目全體成員對各位領導、嘉賓和媒體朋友們以及社會各界長期以來給予港城保險業(yè)的大力支持致以最誠摯的謝意！

謝謝大家！

李洪：最后進行第三項議程媒體采訪環(huán)節(jié)，歡迎各位踴躍提問。在提問前，請先介紹一下自己所代表的媒體。

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記者：作為醫(yī)保局等相關部門聯(lián)合指導與監(jiān)管的重點民生關注項目，“醫(yī)保·連惠保”2024升級版的推出對港城及港城人民有哪些現(xiàn)實意義？

李洪：醫(yī)療保障關乎人民群眾切身利益，是基本的民生工程，是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。作為專為港城市民需求打造的惠民創(chuàng)新產(chǎn)品，“醫(yī)保·連惠保”2024升級版對港城與港城人民有如下意義：

其一是完善港城多層次的醫(yī)療保障體系。“醫(yī)保·連惠保”有別于傳統(tǒng)商業(yè)健康保險具有年齡限制、次健體限制和等待期等常規(guī)局限，既往癥可承保可賠付，是社會醫(yī)療保險與商業(yè)健康保險的有效補充，是連云港市助力構建多層次醫(yī)療保障體系有效嘗試。

其二是有利于減輕港城參保患者重特大疾病負擔。患重大疾病的參保患者在享受基本醫(yī)療保險、大病保險待遇后，剩余的住院及門特慢醫(yī)療費用可通過“醫(yī)保·連惠保”進行理賠，進一步緩解港城人民群眾“看病貴”的難題，減輕參保患者就醫(yī)負擔。

總的來講，“醫(yī)保·連惠保”在提升全民健康醫(yī)療水平和維護社會秩序的穩(wěn)定等方面發(fā)揮重要作用。

記者：請簡單介紹下”醫(yī)保·連惠保2024”相較于去年有哪些保障升級和亮點?

唐波：經(jīng)過四年的發(fā)展，“醫(yī)保·連惠保”項目作為真正關心市民、惠及市民的港城專屬健康醫(yī)療項目,取得了良好的社會成效,為累計超106萬人次提供了健康保障。為了將項目持續(xù)做實做優(yōu),進一步增進民生福祉，“醫(yī)保·連惠保2024”升級版在四年連惠保經(jīng)驗的基礎上進行了優(yōu)化升級，不僅延續(xù)了以往“保費低、保障高、范圍廣、服務優(yōu)”的優(yōu)點，更是根據(jù)市民的需求，在保障內(nèi)容和服務細節(jié)上做出了重要的優(yōu)化和提升。一是前期“連惠保”著重解決了人民群眾支付大額醫(yī)療費用的后顧之憂，切實防止了因病致貧、因病返貧。在此基礎上，為進一步提高理賠服務惠及覆蓋面，讓參保群眾人人能享受到“連惠保”的福利，今年方案特別升級了線上問診藥品費用責任，貼心、用心解決百姓常見病尋醫(yī)問藥需求和購藥費用負擔，通過免費互聯(lián)網(wǎng)門診后，購藥0免賠，購藥報銷比例高達75%，相當于購藥享2.5折優(yōu)惠。二是2024年參保用戶還可享受線下在康濟大藥房購藥低于會員價的專屬折扣。通過線上、線下惠民保障雙管齊下，真正解民憂、辦實事、增福祉，進一步提升參保群眾獲得感、幸福感、體驗感。三是優(yōu)化線上理賠服務，加快理賠時效，完善理賠服務體系，確保理賠過程更加高效、透明，實現(xiàn)快速響應和充分賠付，確保每一位參保市民都能享受到滿意放心的服務。

李洪：由于時間關系，答疑環(huán)節(jié)就到這里，大家如果還有其他關心的問題，會后可作進一步交流。

今天的新聞發(fā)布會到此結束，謝謝大家！