時   間：2024年9月3日  9：00

地   點：連云港發布新聞發布廳

主持人：市醫保局副局長  李洪

發布人：連云港市工業和信息化局副局長  孫和衛

       連云港市數據局副局長  張名志

       國家金融監督管理總局連云港監管分局保險科科長  郄宗元

       連云港市廣播電視臺新媒體運營中心總經理  張馳

       中國人民財產保險股份有限公司連云港市分公司黨委書記、總經理  唐波

發布議題：介紹“醫保·連惠保2024”全新升級情況，并對產品細節進行解釋說明

李洪：尊敬的各位領導、來賓，新聞媒體朋友們，大家上午好！歡迎大家參加本次“醫保·連惠保2024”新聞發布會。

為持續深化落實《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》（中發〔2020〕5號）文件精神，助力連云港市多層次醫療保障體系建設,在連云港市醫療保障局、國家金融監督管理總局連云港監管分局、連云港市數據局、連云港市工業和信息化局的共同指導和連云港市廣播電視臺的聯合推動下，中國人民財產保險股份有限公司連云港市分公司首席承辦，在過去四年連惠保運營經驗的基礎上，2024年“醫保·連惠保”項目又將全新升級上線了。

過去的四年中，“醫保·連惠保”極低的參保門檻、全面的保障措施以及高效的理賠效率在港城市民中留下了良好口碑，已為累計超過106萬人次提供了健康保障。今天，我們聯合各指導單位重聚于此召開新聞發布會，旨在向大家通報“醫保·連惠保2024”全新升級情況，并對產品細節進行解釋說明，還將就在座各位關心的問題給予詳細解答。

首先，請允許我向大家介紹出席本次新聞發布會的各位同志：

連云港市工業和信息化局副局長 孫和衛

連云港市數據局副局長 張名志

國家金融監督管理總局連云港監管分局保險科科長 郄宗元

連云港市廣播電視臺新媒體運營中心總經理 張馳

中國人民財產保險股份有限公司連云港市分公司 黨委書記、總經理 唐波

我是今天的主持人：市醫保局 李洪。

今日新聞發布會到場的媒體有：

連云港日報、蒼梧晚報、連云港新聞網

本次新聞發布會共有三項議程：一是介紹2024年“醫保·連惠保”項目背景和政策，二是介紹項目基本情況，三是媒體采訪答疑。

首先進行第一項議程，我謹代表連云港市醫保局向在座各位介紹2024年“醫保·連惠保”項目背景和政策。

一 、醫療保障部門支持商業補充醫療保險的發展

醫療保障是社會保障體系的重要組成部分，連惠保是醫療保障體系的重要補充。近年來，各級政府高度重視醫療保障制度改革推進，先后發布了《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》、《江蘇省醫療保障局關于進一步做好與基本醫療保險相銜接的商業補充醫療保險工作的通知》、《連云港市醫療保障局關于進一步支持商業補充醫療保險發展的實施意見》等文件，有效促進連云港市醫療保障制度不斷完善，基本醫療保險、大病保險、醫療救助、商業補充醫療保險等醫療保障制度互相補充，進一步減輕了參保群眾的醫療經濟負擔。

二、明確商業補充醫療保險的定位

商業補充醫療保險要與基本醫療保險待遇相銜接，重點保障基本醫療保險保障不充分的部分，提升重特大疾病保障的精準性，滿足多層次多元化醫療保障需求，發揮減輕群眾醫療費用負擔的重要補充作用。重點解決參保人員個人負擔的住院和門診發生的大額醫療費用，將醫保目錄外的自費醫療費用納入保障范圍，形成與基本醫療保險的有效銜接。不設置參保年齡、健康狀況、既往病史、職業類型等前置條件，不設立對常見病、多發病的免除責任條款。

    三、加強對商業補充醫療保險的監管

主辦的商業保險公司要主動向醫療保障部門報告商業補充醫療保險產品的保費籌集、運行效率、賠付情況、待遇保障以及保費結余等運營情況，接受政府部門監督。要合理控制營銷推廣費用，承保理賠等主要服務環節應依托自有網點開展運營。完善以保障水平、服務質量和參保人員滿意度為核心的商業補充醫療保險產品服務評價考核體系。

最后，預祝“醫保·連惠保”2024升級版補充醫療保險項目啟動儀式圓滿成功！

謝謝大家。

李洪：下面進行第二項議程，請主承保單位人保財險連云港市分公司黨委書記、總經理唐波同志介紹2024年“醫保·連惠保”的項目基本情況。

唐波：尊敬的各位領導、各位來賓、各位媒體朋友，大家上午好！

首先非常感謝各位蒞臨本次“醫保·連惠保2024”產品新聞發布會現場。今天，我很榮幸在這里向大家宣布由連云港市醫療保障局、國家金融監督管理總局連云港監管分局、連云港市數據局、連云港市工業和信息化局共同指導，人保財險連云港市分公司首席承保，連云港市民專屬的補充醫療保險“醫保·連惠保”2024升級版，于今日正式發布！連云港市所有基本醫保參保人均可投保，特惠版99元/年，普惠型補充醫療保險保障最高322萬元/年；全球特藥版139元/年，普惠型補充醫療保險保障最高392萬元/年。

截至目前，連惠保累計參保人數超106萬，累計賠付金額超1億元。其中，2021年受理理賠案件3925件，賠付金額3680.68萬元，案均0.94萬元，單筆最大賠付額27.02萬元，整體賠付率超142%；2022年受理理賠案件5150件，賠付金額4723萬元，整體賠付率超150%；2023年至今已受理理賠案件2000余件，持續為參保人的健康保駕護航是真正關心市民、惠及市民的港城專屬健康醫療項目。為將這一惠民項目持續做實做優，在市有關單位指導下，秉承著“廣覆蓋、強銜接、重惠民、可持續”的原則，以提高連云港基本醫保參保群眾個人和家庭抵御高額醫療費用支出的風險能力、減輕市民醫療費用負擔為目標，2024年“醫保·連惠保”在前四年項目基礎上進行了多維度全新升級，主要有六大亮點：

一是政府指導可信賴。連惠保是由政府多部門聯合指導的惠民保障產品，在基本醫保的基礎上可再次報銷，有效減輕參保患者看病就醫負擔。

二是參保條件門檻低。2024年“連惠保”產品繼續不設置參保年齡、健康狀況、既往病史、職業類型等參保條件，真正做到惠民利民。

三是醫保個賬保全家。連云港醫保參保人不僅可以使用醫保個人賬戶余額為自己投保，還可以為父母、配偶、子女等具備連云港基本醫保的直系親屬進行投保，時刻守護家人健康。

四是多款方案隨心選。“連惠保”產品繼續提供“特惠版”和“全球特藥版”兩個可選方案。在2023年的基礎上，連惠保·特惠版保持99元保費不變，保障額度升級至322萬元。全球特藥版保持139元保費不變，保障額度升級至392萬元。

五是醫保內外廣覆蓋。“連惠保”既涵蓋醫保范圍內的醫療費用報銷，又包括醫保范圍外的費用也能得到一定程度的保障。醫保政策范圍內保障額度180萬元，醫保政策范圍外保障額度80萬元，充分體現了項目“低保費、高保額、廣覆蓋”特點。

六是升級亮點更惠民。前期“連惠保”著重解決了人民群眾支付大額醫療費用的后顧之憂，切實防止了因病致貧、因病返貧。在此基礎上，為進一步提高理賠服務惠及覆蓋面，讓參保群眾人人能享受到“連惠保”的福利，今年方案特別升級了線上問診藥品費用責任，貼心、用心解決百姓常見病尋醫問藥需求和購藥費用負擔，通過免費互聯網門診后，購藥0免賠，購藥報銷比例高達75%，相當于購藥享2.5折優惠。此外，2024年參保用戶還可享受線下在康濟大藥房購藥低于會員價的專屬折扣。通過線上、線下惠民保障雙管齊下，真正解民憂、辦實事、增福祉，進一步提升參保群眾獲得感、幸福感、體驗感。

“醫保·連惠保”2024升級版為廣大市民提供便捷一站式線上投保服務，自9月3日至10月31日，凡是符合參保條件的連云港用戶搜索“連云港醫保”或“連惠保”微信公眾號、登錄“我的連云港”APP均可進行在線投保。保單統一生效時間為2024年11月1日，保障期間為一年。

“連惠保”項目作為政企合作、專為港城人民精心定制的惠民保產品，緊密銜接連云港市基本醫療保險，有利于進一步完善連云港市多層次醫療保障體系，助力提高基本醫保參保人應對高額醫療費用負擔的能力，提升港城人民的獲得感和幸福感。

最后我謹代表“醫保·連惠保”2024升級版項目全體成員對各位領導、嘉賓和媒體朋友們以及社會各界長期以來給予港城保險業的大力支持致以最誠摯的謝意！

謝謝大家！

李洪：最后進行第三項議程媒體采訪環節，歡迎各位踴躍提問。在提問前，請先介紹一下自己所代表的媒體。

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記者：作為醫保局等相關部門聯合指導與監管的重點民生關注項目，“醫保·連惠保”2024升級版的推出對港城及港城人民有哪些現實意義？

李洪：醫療保障關乎人民群眾切身利益，是基本的民生工程，是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。作為專為港城市民需求打造的惠民創新產品，“醫保·連惠保”2024升級版對港城與港城人民有如下意義：

其一是完善港城多層次的醫療保障體系。“醫保·連惠保”有別于傳統商業健康保險具有年齡限制、次健體限制和等待期等常規局限，既往癥可承保可賠付，是社會醫療保險與商業健康保險的有效補充，是連云港市助力構建多層次醫療保障體系有效嘗試。

其二是有利于減輕港城參保患者重特大疾病負擔。患重大疾病的參保患者在享受基本醫療保險、大病保險待遇后，剩余的住院及門特慢醫療費用可通過“醫保·連惠保”進行理賠，進一步緩解港城人民群眾“看病貴”的難題，減輕參保患者就醫負擔。

總的來講，“醫保·連惠保”在提升全民健康醫療水平和維護社會秩序的穩定等方面發揮重要作用。

記者：請簡單介紹下”醫保·連惠保2024”相較于去年有哪些保障升級和亮點?

唐波：經過四年的發展，“醫保·連惠保”項目作為真正關心市民、惠及市民的港城專屬健康醫療項目,取得了良好的社會成效,為累計超106萬人次提供了健康保障。為了將項目持續做實做優,進一步增進民生福祉，“醫保·連惠保2024”升級版在四年連惠保經驗的基礎上進行了優化升級，不僅延續了以往“保費低、保障高、范圍廣、服務優”的優點，更是根據市民的需求，在保障內容和服務細節上做出了重要的優化和提升。一是前期“連惠保”著重解決了人民群眾支付大額醫療費用的后顧之憂，切實防止了因病致貧、因病返貧。在此基礎上，為進一步提高理賠服務惠及覆蓋面，讓參保群眾人人能享受到“連惠保”的福利，今年方案特別升級了線上問診藥品費用責任，貼心、用心解決百姓常見病尋醫問藥需求和購藥費用負擔，通過免費互聯網門診后，購藥0免賠，購藥報銷比例高達75%，相當于購藥享2.5折優惠。二是2024年參保用戶還可享受線下在康濟大藥房購藥低于會員價的專屬折扣。通過線上、線下惠民保障雙管齊下，真正解民憂、辦實事、增福祉，進一步提升參保群眾獲得感、幸福感、體驗感。三是優化線上理賠服務，加快理賠時效，完善理賠服務體系，確保理賠過程更加高效、透明，實現快速響應和充分賠付，確保每一位參保市民都能享受到滿意放心的服務。

李洪：由于時間關系，答疑環節就到這里，大家如果還有其他關心的問題，會后可作進一步交流。

今天的新聞發布會到此結束，謝謝大家！